Kas ir Artesunāts?
Artesunāts(izrunā ar-TEE-sue-nate) ir zāles, ko iegūst no auga, ko sauc par saldo vērmeli (Artemisia annua). Tas pieder zāļu grupai, ko sauc par artemizinīna atvasinājumiem, un tas ir viens no spēcīgākajiem mūsu ieročiem pret malāriju - slimību, ko izraisa mazs parazīts, kas izplatās ar odu kodumiem.
Zinātnieki radīja artesunātu, lai tas būtu labāks par sākotnējo artemizinīnu. Atšķirībā no artemizinīna, ko ķermenim ir grūti absorbēt, artesunāts viegli izšķīst ūdenī. Tas nozīmē, ka ārsti to var ievadīt injekcijas veidā tieši vēnā (IV) vai muskulī (IM), padarot to daudz ātrāku -, kas ir tieši tas, kas jums nepieciešams, ja kāds ir ļoti slims ar malāriju.
Kad artesunāts nonāk organismā, tas ātri pārvēršas aktīvajā formā, ko sauc par dihidroartemizinīnu (DHA). Pēc tam DHA sāk strādāt, iznīcinot malārijas parazītus jūsu sarkano asins šūnu iekšpusē.
Kam lieto Artesunate?
Artesunate ir viens galvenais uzdevums, kas katru dienu glābj dzīvības:smagas malārijas ārstēšanai.
Smaga malārija rodas, ja malārijas parazīts izraisa nopietnas problēmas organismā, piemēram, orgānu mazspēju, komu vai apgrūtinātu elpošanu. Šis stāvoklis katru gadu nogalina simtiem tūkstošu cilvēku, īpaši mazus bērnus Āfrikā un citos tropu reģionos. Bet artesunate to ir mainījis.
Liels pētījums, ko sauca par SEAQUAMAT izmēģinājumu, salīdzināja artesunātu ar vecāko zāļu hinīnu. Rezultāti bija ievērojami: artesunāts samazināja nāves risku no smagas malārijas par aptuveni35%salīdzinot ar hinīnu. Tāpēc Pasaules Veselības organizācija (PVO) tagad iesaka injicējamo artesunātu kāpirmās{0}}līnijas ārstēšana smagas malārijas ārstēšanaipieaugušajiem, bērniem, zīdaiņiem un grūtniecēm visos trimestros.
Bet artesunate lietošana neapstājas pie malārijas. Zinātnieki ir atklājuši, ka artesunātam var būt arī citas interesantas īpašības. Pētījumos ir atklāts, ka artesunāts iedarbojas pret noteiktiem vēža šūnu veidiem, dažiem vīrusiem, un tam ir pat pretdiabēta iedarbība. Tomēr tie joprojām ir izpētes stadijā - artesunate vēl nav apstiprināta šo stāvokļu ārstēšanai. Tās galvenais uzdevums joprojām ir cīņa pret malāriju.
Artesunāts ir pieejams vairākos veidos: intravenoza (IV) injekcija smagos gadījumos, intramuskulāra (IM) injekcija gadījumos, kad IV piekļuve ir apgrūtināta, perorālas tabletes turpmākai ārstēšanai un pat taisnās zarnas svecītes ārkārtas lietošanai, pirms pacients var nokļūt slimnīcā.
Kā darbojas Artesunate?
Lai saprastu, kā darbojas artesunāts, jums ir jāzina nedaudz par malārijas parazītu. Parazīts dzīvo jūsu sarkano asins šūnu iekšpusē un barojas ar hemoglobīnu, olbaltumvielām, kas nes skābekli. Hemoglobīns satur dzelzi, un tajā ir kaut kas, ko sauc par hēmu.
Kad artesunāts nonāk sarkanās asins šūnās, kas ir inficētas ar malārijas parazītu, tas saskaras ar šo hemu. Abi reaģē kopā, radot sīkas daļiņas, ko saucbrīvie radikāļi. Padomājiet par brīvajiem radikāļiem kā par sīkiem sprādzieniem - tie bojā parazītu no iekšpuses uz āru, sadalot to un ļoti ātri nogalinot.
Artesunāts darbojas daudz ātrāk nekā vecāki malārijas medikamenti. Faktiski pirmajās 24 stundās pēc ārstēšanas artesunāts var iztīrīt no jūsu asinīm vairāk nekā 90% parazītu.
Vēl viena artesunāta priekšrocība ir tā, ka tas nogalina parazītus to dzīves cikla posmā, kad tie vairojas jūsu sarkano asins šūnu iekšienē. Tāpēc artesunāts darbojas tik ātri un tāpēc tas ir tik efektīvs, lai glābtu dzīvības smagos malārijas gadījumos.
Cik daudz Artesunate devu tiek ievadītas?
- Smaga malārija (injekcija):2,4 mg/kg 0, 12 un 24 stundās, pēc tam vienu reizi dienā.
- Viegla malārija (tabletes):Daļa no 3 dienu ACT kursa (vienu vai divas reizes dienā).
- Ārkārtas taisnās zarnas:Viena deva (atkarībā no vecuma) pirms nokļūšanas slimnīcā.
Kāda ir atšķirība starp Artemether un Artesunate?
Artemeters un artesunāts ir radinieki -, kas abi nāk no viena auga, un abi ir artemizinīna atvasinājumi. Bet tie nav vienādi, un atšķirības ir svarīgas.
Ķīmiskā atšķirība
- Galvenā atšķirība ir to izgatavošanas veidā. Artesunāts ir ūdenī{1}}šķīstošs, kas nozīmē, ka tas viegli šķīst ūdenī. Artemeters ir lipīdos{3}}šķīstošs, tas nozīmē, ka tas labāk šķīst eļļās un taukos.
- Tas varētu izklausīties kā maza detaļa, taču tam ir lielas sekas ārstēšanai.
Darbības ātrums
- Tā kā artesunāts ir ūdenī{0}}šķīstošs, ārsti to var ievadīt tieši vēnā (IV). Tādējādi zāles nekavējoties nonāk asinsritē, izraisot ļoti augstu zāļu līmeni organismā ļoti ātri.
- Savukārt artemeteru parasti ievada intramuskulāras (IM) injekcijas veidā - muskulī. Tas nozīmē, ka zāles uzsūcas lēnāk.
Efektivitāte smagas malārijas gadījumā
- Pētījumi ir pierādījuši, kaInjicējamais artesunāts ir labāks par artemetru smagas malārijas ārstēšanai. Pētījumos, kas salīdzināja abus, atklājās, ka artesunāts ātrāk attīra parazītus. Faktiski viens pētījums atklāja, ka izredzes sasniegt parazītu skaita samazināšanos par 90% pēc 24 stundām bija apmēram piecas reizes lielākas ar artesunātu, salīdzinot ar artemeteru.
- PVO iesaka artesunātu kā pirmo izvēli smagas malārijas gadījumā. Dažos iestatījumos joprojām tiek izmantots artemeters, bet galvenokārt tad, ja artesunāts nav pieejams.
Veidlapas un pieejamība
- Artesunāts: IV injekcija, IM injekcija, tabletes iekšķīgai lietošanai, taisnās zarnas svecītes
- Artemeter: IM injekcija, iekšķīgi lietojamas tabletes (parasti kombinācijā ar lumefantrīnu kā Coartem)
Bottom Line
Ja pacientam ir smaga malārija, labāka izvēle ir artesunāts. Tas darbojas ātrāk, un ir pierādīts, ka tas glābj vairāk dzīvību. Ja artesunāts nav pieejams, artemetrs joprojām ir daudz labāks par veco narkotiku hinīnu. Bet, kad vien iespējams, smagos gadījumos ārsti izvēlēsies artesunātu.
Nekomplicētas malārijas gadījumā gan artesunātu, gan artemetru lieto kombinētajā terapijā - artesunāts ar amodiahīnu vai pironaridīnu un artemetrs ar lumefantrīnu (Coartem). Abi ir efektīvi vieglākai malārijai.
Artesunate blakusparādības
Artesunāts parasti ir ļoti drošs, īpaši ņemot vērā, ka tas glābj dzīvības bīstamās situācijās. Lielākā daļa blakusparādību ir vieglas un izzūd pašas no sevis.
Biežas blakusparādības
- Slikta dūša un vemšana- Dažiem cilvēkiem ir slikta dūša. Tas ir biežāk sastopams ar orālo artesunātu.
- Reibonis vai galvassāpes
- Sāpes vēderā
- Nogurums un vājums
Ietekme uz asins šūnām
Visizplatītākais laboratorijas konstatējums artesunāta gadījumā ir viegla, īslaicīga samazināšanāsretikulocīti- tās ir jaunas sarkanās asins šūnas. Ķermenis parasti tos ātri nomaina pēc ārstēšanas beigām.
Dažos pētījumos ir novērots arī neliels hemoglobīna (sarkano asins šūnu proteīna, kas nes skābekli) samazināšanās. Tas parasti nav nopietni un izzūd pats no sevis.
Nopietnas blakusparādības (reti)
Artesunāts reti var izraisīt stāvokli, ko saucpēc-artesunāta aizkavēta hemolīze (PADH). Tas ir tad, kad sarkanās asins šūnas sadalās pārāk ātri, aptuveni 1 līdz 4 nedēļas pēc ārstēšanas. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuru asinīs ir ļoti liels parazītu skaits. Ārsti pēc ārstēšanas uzrauga pacientu anēmijas pazīmes.
Alerģiskas reakcijas
Alerģiskas reakcijas pret artesunātu ir retas, bet iespējamas. Pazīmes ir izsitumi, nieze, pietūkums vai apgrūtināta elpošana. Ja tā notiek, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Drošība īpašās populācijās
- Grūtniecība: Injicējamais artesunāts ir drošs un ieteicams smagas malārijas gadījumā visos trimestros. Ieguvums no mātes dzīvības glābšanas ievērojami pārsniedz iespējamo risku.
- Bērni: Artesunate ir drošs un efektīvs bērniem. Pediatrijas devas ir atkarīgas no ķermeņa svara.
- Aknu vai nieru slimība: Artesunate joprojām var tikt lietots, taču ārsti var jūs rūpīgāk uzraudzīt.
Bottom Line par drošību
Artesunāts ir lietots miljoniem pacientu visā pasaulē. Pareizi lietojot malārijas ārstēšanai, tās priekšrocības ir milzīgas, - tā glābj dzīvības. Lielākā daļa cilvēku to ļoti labi panes, un nopietnas blakusparādības ir reti.
Kam nevajadzētu lietot Artesunate?
Ir ļoti maz cilvēku, kuri nevar uzņemt artesunate. Tomēr ir daži svarīgi izņēmumi.
Cilvēki ar zināmu alerģiju
Ja Jums kādreiz ir bijusi smaga alerģiska reakcija pret artesunātu vai citām artemizinīna zālēm (piemēram, artemetru vai dihidroartemizinīnu), jūs nedrīkstat lietot artesunātu.
Pirmais grūtniecības trimestris (nekomplicētas malārijas gadījumā)
Parnesarežģītimalāriju pirmajā trimestrī, PVO iesaka ievērot piesardzību ar artesunātu. Lai gan injicējamo artesunātu joprojām lieto smagas malārijas gadījumā grūtniecības laikā, vieglākos gadījumos ārsti var apsvērt alternatīvas ārstēšanas iespējas.
Cilvēki, kas lieto noteiktas zāles
Artesunāts var mijiedarboties ar dažām zālēm. Vienmēr pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat, tostarp bezrecepšu zālēm un uztura bagātinātājiem-.
Kad, neskatoties uz bažām, Artesunate joprojām tiek izmantots?
Parsmaga malārija, gandrīz nevienam īsti "nav atļauts" ņemt artesunate. Smaga malārija ir dzīvībai bīstama{1}}ārkārtēja situācija. PVO iesaka artesunātu smagas malārijas ārstēšanai visās pacientu grupās, tostarp grūtniecēm visos trimestros, zīdaiņiem, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Ja alternatīva ir nāve, artesunāts gandrīz vienmēr ir pareizā izvēle.
Secinājums
Artesunātspatiesi ir viena no mūsu laika svarīgākajām zālēm. Tas ir mainījis smagas malārijas ārstēšanu, samazinot mirstības līmeni par vairāk nekā vienu trešdaļu, salīdzinot ar vecākām zālēm. Tas darbojas ātri, ir drošs gandrīz ikvienam, un to var ievadīt vairākos veidos - IV, IM, orāli un pat taisnās zarnas -, padarot to noderīgu slimnīcās, klīnikās un pat attālos ciematos.
Zinātne ir skaidra: artesunāts glābj dzīvības. PVO iesaka to kā pirmo{1}}līnijas līdzekli smagas malārijas ārstēšanai visā pasaulē. Un pētniekiem un ražotājiem augstas kvalitātes artesunāta pulveris nodrošina pamatu dzīvību glābtām{{4}zālēm, kas katru gadu sasniedz miljoniem cilvēku.
Neatkarīgi no tā, vai esat veselības aprūpes speciālists, kas ārstē pacientu ar smagu malāriju, pētnieks, kas pēta jaunus šī ievērojamā savienojuma lietojumus, vai ražotājs, kas ražo būtiskas zāles, artesunāts ir zāles, kurām varat uzticēties.
Atsauces
Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nav medicīnisks padoms. Malārija ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Vienmēr nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par malāriju, un nekad neārstējieties ar artesunātu bez ārsta receptes.